הגדירו מחדש מהי דמנציה? הפניקס סירבה לשלם למבוטחת הנזקקת לכך

חברת הביטוח "הפניקס" דחתה פעמיים תביעה להכרה במצב סיעודי של חולת אלצהיימר בת 68, למרות חוות דעת רפואיות חד-משמעיות ובדיקות של מומחי החברה עצמם שהעידו על מצבה הקשה. האישה אובחנה עם אלצהיימר ב-2017, מצבה הידרדר ב-2022 והיא הוגדרה כתשושת נפש בדרגה הגבוהה ביותר, עם זכאות לגמלת סיעוד מלאה מהמוסד לביטוח לאומי. בבדיקות "מיני-מנטל" שערכו מומחי הפניקס, היא קיבלה ציונים נמוכים (16 ואז 15 מתוך 30), המעידים על דמנציה בינונית עד חריפה, אך הפניקס טענה כי הציונים "אינם משקפים את מצבה המנטלי". עורכי דינה של האישה טוענים כי הפניקס מפקירה אותה משיקולי רווח "ציניים ומכוערים". המשפחה הגישה תביעה לבית המשפט השלום בהרצליה, המגובה בשלל חוות דעת רפואיות, ותובעת תגמולים רטרואקטיביים בסך כ-198 אלף שקלים, תגמולים חודשיים עתידיים וריבית עונשית. מהפניקס נמסר כי התביעה התקבלה בחברה והיא לומדת את פרטי המקרה.